Lúc  8 giờ 55 phút ngày 10/12/2019 tổng đài trực cấp cứu BV Hùng Vương nhận tín hiệu gọi cấp cứu từ trạm y tế xã Ngọc Quan, trạm cách bệnh viện gần 10 km, qua khai thác sơ bộ được biết, bệnh nhân nam 45 tuổi đang được truyền dịch tại trạm y tế xã thì xuất hiện tím tái và ngừng tuần hoàn…Để có thể tiếp cận bệnh nhân nhanh nhất, qua thiết bị định vị  GPS, điều cực kỳ may mắn là, gần trạm y tế xã tại thời điểm đó có một xc cứu thương và một kíp cấp cứu của trung tâm đang hoạt động, chỉ ít phút sau các nhân viên thuộc trung tâm cấp cứu 115 đã có mặt tại trạm y tế xã, trước mắt các thầy thuốc, bệnh nhân đã ngừng tuần hoàn, mất ý thức,  toàn thân tím đen, mạch 0, huyết áp 0. Bắt đầu từ đây cuộc chiến cực kỳ khẩn chương, chính xác, quyết liệt, sự phối kết hợp cực kỳ hoàn hảo  chính thức bắt đầu

…9 giờ ngày 10/12/2019: Bệnh nhân được hai đội viên đội cấp cứu ngoại viện Lương Ngọc Tiến và Lò Văn Thực vừa ép tim ngoài lồng ngực nhằm tái tạo tuần hoàn  vừa đặt nội khí quản để cung cấp 02. Các nhân viên khác của trạm y tế xã cũng được huy động tối đa, thiết lập thêm đường truyền nhằm đưa các thuốc vận mạch mà trong đó chủ lực là Adrenalin với phác đồ 3 phút/lần cho người bệnh, ít phút sau bệnh nhân bắt đầu có những tín hiệu đáp ứng, trên màn hình monitoring  các chỉ số sinh tồn bắt đầu xuất hiện, Sp02 từ 40 lên 50,70,80  …Tuy nhiên sau hơn 20 phút  cấp cứu ngừng tuần hoàn liên tục,  tim của người bệnh vẫn chưa có tín hiệu đập trở lại, lúc này 02 và các loại thuốc vận mạch mang theo xe đã sắp hết. Nhận thấy tình trạng rất nguy kịch, bệnh nhân có thể sẽ tử vong, từ bệnh viện ban giám đốc tiếp tục điều thêm một xe cứu thương thứ hai mang theo đầy đủ  cơ số thuốc, vật tư, máy sốc tim, máy hút dịch…và một kíp cấp cứu gồm bác sỹ Nguyễn Đức Huỳnh  KTV Đỗ Sơn Bắc, Trịnh Anh Thắng nhanh chóng tiếp cận người bệnh…

9h40 ngày 10/12/2019: Lúc này buồng điều trị của trạm y tế xã đã  được trang bị như một phòng hồi sức tích cực thực thụ, bệnh nhân  được sử dụng ba loại vận mạch với liều cao nhất, các nhân viên y tế vẫn thay nhau tiến hành ép tim ngoài lồng ngực, các chỉ số, mạch, huyết áp, Sp02 có đáp ứng và dần được cải thiện, tuy nhiên bệnh nhân vẫn trong trạng thái mất ý thức, tim vẫn chưa có tín hiệu đập trở lại.

Phân tích các báo cáo của kíp cấp cứu đang có mặt tại hiện trường nhận thấy, đây là trường hợp bệnh nhân đã rơi vào tình trạng cực kỳ nguy kịch và có nguy cơ tử vong rất cao nếu không được tăng cường các biện pháp hồi sức cấp cứu tối đa,

…10h10 xe cấp cứu thứ ba với máy máy thở, bơm tiêm điện máy xét nghiệm khí máu và một số loại thuốc thiết yếu khác cùng một kíp cấp cứu mới bao gồm những chuyên gia dầu kinh nghiệm nhất của bệnh viện, BS Lương Minh Tuấn trưởng khoa HSCC, Hà Thanh Tùng PGĐ trung tâm cấp cứu, các điều  dưỡng nguyễn Bá Tùng,  Hoàng Nguyên Ngọc,  Nguyễn Quang Huy, Nguyễn Tuấn Anh…tiếp tục lên đường đến hiện trường.

… 10h20p  trên giường bệnh, bệnh nhân vẫn trong trạng thái nguy kịch, bên ngoài hành lang những người thân của người bệnh đã thể hiện rõ sự lo lắng, thất vọng  nhiều người đã khóc…sau khi đã hội chẩn và xin ý kiến của các chuyên gia hồi sức cấp cứu từ khoa HSTC bệnh viện Bạch Mai, bác sỹ Lương Minh Tuấn và kíp cấp cứu tiếp tục kiên trì áp dụng toàn bộ những biện pháp hồi sức tích cực nhất theo phác đồ cấp cứu ngừng tuần hoàn  mà bệnh viện Bạch Mai đang áp dụng, trong đó có sốc điện chuyển nhịp, bổ sung thêm thuốc Nabica, canci… Và điều kỳ diệu, điều mà chúng tôi tưởng như chỉ có trong chuyện cổ tích đã đến… Sau gần 2 giờ ép tim ngoài lồng ngực liên tục, 10 45p mặc dù còn rất yếu ớt nhưng tim bệnh nhân bắt đầu tự đập trở lại, chúng tôi bao gồm cả những thầy thuốc đang có mặt tại hiện trường và những bác sỹ đang theo giõi  tại trung tâm đều vỡ òa trong niềm vui tột độ…Mặc dù vậy qua xét nghiệm tại chỗ chúng tôi xác định bệnh nhân bị toan chuyển hóa rất nặng, đây là hậu quả của việc ngừng tuần hoàn kéo dài, lactac>15, giảm tưới máu mô và bệnh nhân bắt đầu rơi vào tình trạng suy đa tạng, người bệnh ngay sau đó lại xuất hiện rung thất, ngừng tuần hoàn, nhưng với những phác đồ, thuốc và thiết bị có sẵn, BS Tuấn và các đồng nghiệp đã xử lý thành công, các chỉ số  sinh tồn  của bệnh nhân dần ổn định, huyết áp 90/60, mạch 50 lần/ phút, Sp02 97 %.

Nhận thấy đây là trường hợp rất khó, mặc dù đã  được cấp cứu ngừng tuần hoàn đúng cách, bệnh nhân đã có mạch, huyết áp, chỉ số Sp02 đã đáp ứng tốt nhưng do thời gian ngừng tim kéo dài, người bệnh sẽ rơi vào tình trạng suy đa tặng rất nặng,  qúa trình cấp cứu được thực hiện tại trạm y tế xã nên kíp cấp cứu không có các thiết bị chẩn đoán cận lâm sàng hỗ trợ để chấn đoán và tìm nguyên nhân dẫn đến ngừng tuần hoàn, để cứu sống được người bệnh chắc chắn cần phải được  áp dụng biện pháp tim phổi nhân tạo (ecmo). Được sự đồng thuận của gia đình, sau khi đã báo cáo và  được các chuyên gia của khoa HSTC bệnh viện Bạch Mai đồng ý, 11h 15 phút cùng ngày một kíp cấp cứu, vận chuyển đặc biệt  được huy động với những kịch bản được chuẩn bị rất kỹ lưỡng bắt đầu vận chuyển người bệnh đến BV Bạch Mai, một người bệnh cũng rất đặc biệt bắt đầu lên đường, sau hơn ba giờ tiếp tục chiến đấu với tử thần trên xe cứu thương, một chuyến xe chưa từng có trong suốt hơn chín năm qua  .

14h29 phút cùng ngày bệnh nhân đã được vận chuyển an toàn đến khoa hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai. Do đã có đầy đủ thông tin và được hiệp đồng từ trước nên bệnh nhân được chuyển thẳng vào buồng ICU, kết nối máy thở, lọc máu, tạo nhịp …Tại  bệnh viện Bạch Mai bằng các thiết bị cận lâm sàng hiện đại các thầy thuốc ở đây xác định, bệnh nhân ngừng tuần hoàn do bệnh viêm cơ tim cấp, một bệnh lý tim mạch thuộc loại cực kỳ nguy hiểm bởi nó diễn biến rất nhanh, khó chẩn đoán và đã  cướp đi sinh mạng của rất nhiều người, ngay trong chiều và đêm 10/12 bệnh nhân vẫn diễn biến rất nặng, tim của bệnh nhân vẫn tiếp tục rời dạc và có lúc ngừng đập, tuy nhiên với tinh thần chiến đấu cao nhất, các thiết bị  hiện đại nhất và các chuyên gia dầu kinh nghiệm nhất, gần sáng ngày 11/12 bệnh nhân đã được kết nối máy ecmo ( Tim phổi nhân tạo) lọc máu liên tục…và điều kỳ diệu thứ hai cũng đã đến, sau 7 ngày dưới sự hỗ trợ của máy ecmo, trái tim của bệnh nhân đã chính thức đập trở lại, các chỉ số huyết động ổn định.
Bằng tất cả những năng lực và  quyết tâm ở mức cao nhất, bằng sự phối kết hợp nhuần nhuyễn, thuần thục và hoàn hảo nhất, thậm chí chúng tôi cũng đã phải chấp nhận bỏ qua tất cả các quy trình và sẵn sàng đối mặt với nguy hiểm, phiền toái nếu không may bệnh nhân không qua khỏi. Một sợi dây liên kết từ các thầy thuốc ở tuyến thấp nhất, trạm y tế xã đến trung tâm cấp cứu của BVHV và ở tuyến cao nhất, khoa HSTC bệnh viện Bạch Mai đã được thiết lập và cuối cùng cái chúng tôi nhận được là nụ cười hạnh phúc của người bệnh ngày ra viện, hôm qua ngày 20/12 bệnh nhân Hoàng Trọng Trắc đã chính thức rời khỏi phòng cấp cứu của khoa HSTC BV Bạch Mai và về tiếp tục theo giõi điều trị tại bệnh viện Hùng Vương.

Xin chúc mừng người bệnh, bác là một trong số rất ít người vượt qua được căn bệnh thuộc loại cực kỳ nguy kịch, xin cảm ơn các thầy thuốc ở cả ba tuyến, các bạn đã làm tất cả những gì có thể để mang lại hạnh phúc cho người bệnh và cả gia đình của họ, những việc các bạn đã làm xứng đáng ghi vào lịch sử y học  cả trong nước và quốc tế và xứng nhận được những lời khen ngợi chân thật nhất.

(TG: Luật sư Phạm Văn Học – CTHĐQT BV Hùng Vương)